المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني يكونون أكثر عرضة لتشكل جلطات دموية في جزء من الأذين الأيسر للقلب والمعروف باسم "الأذن" ولذلك فهم يتناولون مميعات الدم. في بعض الحالات، يمكن إغلاق صوان الأذن باستخدام قسطرة، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ودون الحاجة إلى الاستمرار في تناول مميعات الدم.
قسطرة لإغلاق صوان القلب الأيسر لمنع السكتة الدماغية
الرجفان الأذيني (المعروف أيضًا باسم الرجفان الأذيني) هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا والذي يزداد مع تقدم العمر. في هذه الحالة ينبض القلب بسرعة كبيرة وبشكل غير منتظم.
يمكن للمريض الذي يعاني من الرجفان الأذيني أن يشعر بنبضات قلب سريعة وغير منتظمة يمكن أن يصاحبها ضيق في التنفس وألم في الصدر وتعب ودوخة وحتى شعور بالإغماء تقريبًا. في بعض الحالات لا يشعر المريض بأي شيء، ويتم اكتشاف اضطراب ضربات القلب صدفة أثناء فحص تخطيط القلب، في البداية يظهر الرجفان الأذيني بشكل عرضي، ولاحقاً يمكن أن يصبح الرجفان الأذيني ثابتاً.
في حالة الرجفان الأذيني الدائم يمكن تشخيصه عن طريق اختبار تخطيط القلب (ECG)، وفي حالة الرجفان الأذيني يعتمد التشخيص على تكرار ومدة اضطراب ضربات القلب، وفي الحالات التي تكون فيها نوبات الرجفان الأذيني شائعة جدًا فإنها يمكن تشخيصه في بعض الأحيان من خلال اختبار هولتر لتخطيط القلب الذي يراقب معدل ضربات القلب لمدة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة. في الحالات التي لا تكون فيها نوبات الرجفان متكررة، يلزم مراقبة معدل ضربات القلب لفترة أطول.
واليوم أصبح من الممكن أيضًا اكتشاف الرجفان الأذيني باستخدام ساعة ذكية (مثل ساعات سامسونج أو أبل) مزودة بخاصية اكتشاف ضربات القلب.
أثناء الرجفان الأذيني، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الأذين الأيسر. يمكن أن تنجرف جلطات الدم مع مجرى الدم، مما يؤدي إلى سد أحد الشرايين في الدماغ والتسبب في حدوث سكتة دماغية. إن خطر إصابة الشخص المصاب بالرجفان الأذيني بالسكتة الدماغية يصل إلى 7 مرات أكبر من خطر إصابة الشخص الذي لا يعاني من الرجفان الأذيني.
أثناء الرجفان، تتشكل معظم جلطات الدم في الأذين الأيسر، حوالي 90٪، في كيس / كيس يعرف باسم الأذن (ملحق الأذين الأيسر).
ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب الرجفان الأذيني، والذي يمكن أن يصل إلى 20% سنويًا، مع تقدم العمر ومعاناة المريض من أمراض كامنة مثل قصور القلب، أو مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض الأوعية الدموية أو عندما كان يعاني سابقًا من السكتة الدماغية.
عندما يكون مستوى خطورة الإصابة بالسكتة الدماغية منخفضًا، فلا حاجة إلى علاج أو من الممكن الاكتفاء بتناول مخففات الدم الضعيفة مثل الأسبرين أو فالفيكس. عندما يكون مستوى الخطورة متوسطًا أو أعلى، يوصى بتناول الترياق
التخثر (تجلط الدم) مما يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم وبالتالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يجب موازنة الفائدة المتوقعة من تناول مخفف الدم مع زيادة خطر حدوث نزيف حاد.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تناول مميعات الدم، إما بسبب زيادة خطر النزيف أو لأنهم عانوا من نزيف يهدد حياتهم في الماضي، فمن الممكن والمرغوب فيه إغلاق صمام القلب الأيسر بالقسطرة.
قبل العملية، ومن أجل تقييم التشريح الفريد لكل مريض، يتم إجراء الاختبارات الأولية لمخطط صدى القلب، والذي يتم إجراؤه من خلال المريء والتصوير المقطعي للقلب. اختبارات الدم العامة مطلوبة أيضًا.
يتم إجراء عملية إغلاق صمام القلب في غرفة القسطرة وتستمر حوالي ساعة. تحت إشراف شفافية الأشعة السينية ومخطط صدى القلب الذي يتم إدخال طرفه عبر الفم إلى المريء. هناك خيار آخر يتمثل في إجراء العملية تحت إشراف مخطط صدى القلب الذي يتم إدخال طرفه الصغير عبر الوريد الأربي إلى القلب. بعد إجراء التخدير الموضعي والطمس في منطقة الفخذ، تقوم القسطرة بإدخال أنبوب رفيع عبر وريد في الفخذ ومن خلاله يمرر جهاز إغلاق، ذو هيكل فلين أو مظلة، يتم إدخاله في الأذن. وبعد أن يتأكد من إغلاق الجهاز للسماعة بشكل جيد، يقوم بتحريرها من نظام النقل، وإزالة الأنبوب وإغلاق الوريد في الفخذ بخياطة خارجية يتم إزالتها بعد بضع ساعات.
-
تعتبر قسطرة الأذن الصاعدة اليسرى عملية آمنة، ولكن مثل أي عملية جراحية، هناك خطر منخفض لحدوث مضاعفات مثل السكتة الدماغية، والحاجة إلى جراحة قلب عاجلة، والعدوى والوفيات.
-
بعد العملية يجب على المريض الاستلقاء لعدة ساعات. في بعض الحالات، يمكن أن يتم إطلاق سراحك في نفس اليوم، وفي بعض الأحيان، اعتمادًا على معدل التعافي، يتم إطلاق سراحك في اليوم التالي. تستمر عملية الاسترداد بضعة أيام. يمكنك إيقاف العلاج بمضادات التخثر وتناول العلاج المضاد للصفيحات (عادةً الأسبرين والحوض) لمدة 6 أسابيع، وهي الفترة الزمنية المتوقعة لإغلاق الأُذن بشكل كامل.
