إن التحديد المبكر وعلاج عوامل الخطر يمكن أن يمنع تطور أمراض القلب. بعد ظهور مرض القلب، يمكن للعلاج المناسب أن يقلل من الأضرار التي تلحق بعضلة القلب ويمنع تفاقمها
الوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض القلب وعوامل الخطر
تسمى الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم بالشرايين التاجية. يحدث التضيق أو الانسداد في شرايين القلب من خلال عملية تسمى تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) تتكون خلالها طبقات تصلب في جدار الشريان التاجي وفي تجويف الشريان التاجي مما يسبب تضيقًا إلى درجة انسداد تجويف الشريان. تحتوي اللوحة المتصلبة على الكوليسترول والكالسيوم والكولاجين وأنواع مختلفة من الخلايا. تبدأ عملية تصلب الشرايين في سن مبكرة وتتقدم تدريجياً مع تقدمك في السن.
الشريان التاجي
مع المتاعب
في بعض الحالات، يحدث ضيق الشرايين بسبب الاستعداد الوراثي الذي يمكن تحديده من خلال تاريخ أمراض القلب لدى أفراد الأسرة. وفي معظم الحالات توجد أيضًا عوامل خطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري غير المتوازن والسمنة أو قلة النشاط البدني. إن التحديد المبكر وموازنة عوامل الخطر يقلل من معدل تطور تصلب الشرايين وخطر الإصابة بنوبة قلبية في المستقبل.
في المراحل المبكرة، لا يسبب تصلب الشرايين أي أعراض. وفي وقت لاحق، مع تقدم المرض، تظهر الأعراض النموذجية، أثناء النشاط، من ألم أو شعور بالضغط في الصدر (الذبحة الصدرية)، مع أو بدون بروز الألم إلى الذراع اليسرى، وضيق في التنفس وانخفاض حاد في اللياقة البدنية أو القدرة على التحمل. وبدون الكشف والعلاج، كلما تفاقم المرض، كلما ظهرت الأعراض بجهد أقل وأقل حتى تظهر في حالة راحة. في بعض الأحيان، يظهر تصلب الشرايين لأول مرة دون أعراض أولية، وذلك نتيجة لوجود ضيق حرج يصل إلى درجة انسداد حاد في الشريان التاجي يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
يمكن أن يؤدي تضيق شرايين القلب إلى اختلال التوازن بين استهلاك القلب للأكسجين وإمدادات الدم إليه. وعادةً لا يؤدي تضيق أقل من 50% من قطر الشريان إلى ظهور أعراض. عندما تصل درجة التضيق في شرايين القلب إلى 50-70% من قطر الشريان، أثناء المجهود، في نفس الوقت الذي يزداد فيه استهلاك القلب للأكسجين، يحدث انخفاض في تدفق الدم إليه، وهو انتهاك من التوازن، ونتيجة لذلك، ظهور نقص تروية القلب. في البداية تظهر الأعراض أثناء النشاط البدني. ومع تقدم المرض في شرايين القلب، تظهر الأعراض بجهد أقل فأقل حتى تظهر عند الراحة. يمكن أن تكون هناك أيضًا عوامل مشددة أخرى مثل فقر الدم الشديد أو معدل ضربات القلب السريع كما هو الحال أثناء الرجفان الذي يؤدي إلى انخفاض عتبة ظهور أعراض نقص التروية.
يمكن اكتشاف نقص تروية القلب من خلال العديد من الاختبارات غير الجراحية مثل اختبار التمرين (قياس الجهد)، أو تخطيط صدى القلب بالتمرين، أو رسم خرائط القلب بالتمرين. الغرض من الاختبارات هو وضع الشخص في ظروف قاسية بحيث أنه في حالة وجود مشاكل في شرايين القلب، سيظهر نقص تروية القلب، مؤقتًا أثناء الاختبار، والذي يمكن اكتشافه، قبل وقت طويل بما فيه الكفاية، حتى قبل حدوث ضرر لا رجعة فيه. يحدث في عضلة القلب. في بعض الأحيان، عندما لا يستطيع المريض ممارسة الرياضة، بسبب مشاكل في العظام أو سوء الحالة البدنية، يمكن إجراء الاختبارات مع إعطاء دواء يحاكي الجهد.
القسطرة الافتراضية هي لقب للتصوير المقطعي للقلب. أثناء الاختبار، يتم حقن عامل التباين في الجهاز الوريدي، حيث ينتقل مع مجرى الدم إلى الجهاز الشرياني، بما في ذلك شرايين القلب. في هذا الوقت، يتم إجراء الأشعة المقطعية التي توضح مرور مادة التباين عبر شرايين القلب، وهي مصممة لتحديد ضيق شرايين القلب. في بعض الأحيان يتم أيضًا إجراء اختبار أولي دون حقن مادة التباين من أجل تحديد درجة تكلس شرايين القلب. هناك علاقة إحصائية بين كمية الكالسيوم في شرايين القلب وخطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل، لذلك يستخدم الاختبار لتقسيم المخاطر وتحديد أهداف علاج عوامل الخطر لتصلب الشرايين. في حالات الحساسية المعروفة لليود أو خلل الكلى (الفشل الكلوي) أو تناول بعض الأدوية مثل الميتفورمين (الجلوكومين، الجلوكوفاج)، يجب إبلاغ الطبيب مسبقاً من أجل الحصول على التحضير الأولي المناسب.
سيتم إجراء القسطرة الافتراضية في الحالات التي يجب فيها استبعاد انسداد شرايين القلب لأن هذا الاختبار له قوة تنبؤية سلبية عالية. أي أنه إذا كان الاختبار طبيعيًا، فيمكن التأكد بشكل شبه مؤكد من عدم وجود انسداد كبير في شرايين القلب. لا يناسب اختبار القسطرة الافتراضية المرضى الذين خضعوا بالفعل لزراعة الدعامات في الشرايين التاجية لأنها تخلق قطعًا أثرية لا تسمح بتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في نفس الجزء من الشريان الذي تم زرع الدعامة فيه. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب للقلب، دون حقن عامل تباين، اكتشاف ترسب الكالسيوم في شرايين القلب ويستخدم لتحديد المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بحدث قلبي، وبالتالي، لمزيد من التوضيح وتحديد أهداف العلاج عوامل الخطر لأمراض القلب.
- Error: empty slot
