top of page

يحدث انسداد الشرايين التي تزود القلب بالدم بسبب عملية تصلب الشرايين.

يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر، وفي الحالات القصوى نوبة قلبية حادة.

من خلال قسطرة القلب، يمكن تحديد موقع الانسداد ومعالجته أيضًا إذا لزم الأمر

القسطرة لتشخيص وعلاج تضيق شرايين القلب

  • يتم إجراء قسطرة شرايين القلب (قسطرة الشريان التاجي) في الحالات التي يعاني فيها المريض من أعراض نموذجية للذبحة الصدرية وتثير الاختبارات غير الغازية الاشتباه في الإصابة بنقص تروية القلب. في بعض الحالات، سيتم إجراء القسطرة، حتى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض، في الحالات التي تظهر فيها اختبارات التصوير غير الجراحية انخفاضًا في تدفق الدم إلى مساحة كبيرة من عضلة القلب أو انخفاضًا جديدًا وغير مبرر في انقباض القلب. مُبَرهن. بالإضافة إلى ذلك، يتم أحيانًا إجراء القسطرة التشخيصية حتى بدون إجراء اختبارات تصوير غير جراحية مسبقة، في الحالات التي يقدر فيها طبيب القلب وجود احتمال كبير لحدوث انسداد في شرايين القلب أو الحاجة إلى الكشف المبكر والعلاج.

  • قسطرة الشريان التاجي هي اسم عام للعملية التي يتم فيها إدخال أنابيب رفيعة تسمى القسطرة في الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم. في المرحلة الأولى، يقوم طبيب القلب الذي يقوم بإجراء القسطرة بإجراء قسطرة تشخيصية هدفها التعرف على ما إذا كان هناك أي تضيقات أو انسدادات في الشرايين وموقعها ودرجة خطورتها ومداها. بعد نتائج القسطرة التشخيصية، يتم اختيار العلاج المناسب للمتابعة: في بعض الحالات، يتم فحص الشرايين التاجية الطبيعية دون الحاجة إلى علاج محدد. في الحالات التي تظهر فيها تصلب الشرايين التاجية مع تصلب الشرايين التاجية الذي لا يسبب تضيقًا كبيرًا في الشرايين، يكون العلاج دوائيًا مع التركيز على موازنة عوامل الخطر لتصلب الشرايين. عندما يكتشف طبيب القسطرة تضيقًا شديدًا، بعد العملية، يقوم بإجراء قسطرة علاجية يقوم خلالها بتوسيع التضيق باستخدام بالون منتفخ وعادةً ما يكون أيضًا زرع داعم (دعامة). الدعامة هي نوع من النوابض الصغيرة التي يتم زرعها في المنطقة الضيقة من الشريان وتبقي الشريان مفتوحا. واليوم يتم استخدام دعامة من الجيل المتقدم، وهي مغلفة بدواء يقلل من خطر تكرار تضيق الشريان. في حالات الانسدادات المتعددة في عدة شرايين أو في المناطق الحرجة مثل الشريان الرئيسي للقلب، يتم تحويل المريض لإجراء جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي.

  • من الناحية المثالية، يتم إجراء القسطرة بطريقة مخططة (اختيارية) بعد أن يتلقى المريض التحضير المناسب مثل العلاج المسبق بأدوية "سيولة الدم" أو إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء القسطرة. في بعض الأحيان يتطلب الأمر تحضيراً خاصاً مسبقاً، كما في حالة المريض الذي يعاني من خلل في الكلى أو لديه حساسية لليود، وهو أحد مكونات مادة التباين التي يتم حقنها أثناء القسطرة. في حالة الإصابة بالسكتة القلبية، والتي يحدث فيها انسداد حاد في الشريان، ومن أجل إنقاذ عضلة القلب وتقليل حجم الضرر الذي يصيب عضلة القلب، يتم إجراء القسطرة فوراً أو قرب الوصول إلى المستشفى.

  • قبل إجراء القسطرة، يجب إجراء اختبارات الدم الروتينية بما في ذلك تعداد الدم والكيمياء ووظائف التخثر. يجب أيضًا إجراء تخطيط القلب، بشكل عام، يجب عليك الاستمرار في تناول أدويتك المعتادة، بما في ذلك الأدوية المضادة للصفائح الدموية (الأسبرين، فلافيكس، بيرلينتا، أفيانت)، بما في ذلك في يوم القسطرة، ويجب عليك إبلاغ طبيب القلب الذي يجري القسطرة إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتخثر (مثل الكومادين، زيرالتو، أليكويس، بريداكسا، كلاكسان) لأنه في بعض الحالات سيتم إيقافها قبل عدة أيام من إجراء القسطرة. في المرضى الذين يتناولون ميتفورمين، يجب إيقاف العلاج بالدواء قبل 48 ساعة تقريبًا من موعد إجراء القسطرة. تاريخ إجراء القسطرة ويجب إبلاغ طبيب القلب الذي يجري القسطرة إذا كنت تعلم بوجود حساسية لليود أو أي أدوية.

  • يجب أن تصل إلى المستشفى قبل عدة ساعات من موعد إجراء القسطرة. من الضروري الصيام المستمر لمدة 4 ساعات والصيام لمدة ساعة واحدة قبل إجراء القسطرة. يمكن للمرضى الذين يخضعون للقسطرة في فترة ما بعد الظهر تناول وجبة خفيفة من لحم البقر. يجب عليك إحضار المعدات اللازمة للمبيت (تغيير الملابس، معدات الاستحمام، الأدوية العادية).

    1. ملخص استشارة أمراض القلب والخلفية الطبية السابقة، بما في ذلك تقارير القسطرة السابقة أو تقرير جراحة المجازة (إن وجدت).

    2. نتائج اختبارات التصوير التي تم إجراؤها (تخطيط صدى القلب، القسطرة الافتراضية، رسم خرائط القلب، اختبار الإجهاد، تخطيط صدى القلب الإجهادي). كما ينصح بإحضار أقراص القسطرة السابقة إن وجدت.

    3. مخطط تخطيط القلب الحالي

    4. نتائج مطبوعة لفحوصات الدم (تعداد الدم والكيمياء ووظائف التخثر)

    5. قائمة الأدوية كاملة وحديثة

    6. قائمة الأدوية أو المواد التي يوجد بها حساسية أو عدم تحمل

    7. حقيبة مع تغيير الملابس

    8. أدوات الحمام

    9. شاحن الهاتف المحمول،

    10. مواد القراءة.

    11. يُنصح بعدم إحضار الساعات والمجوهرات إلى المستشفى.

  • يتم إجراء القسطرة تحت التخدير الموضعي. ليس من الضروري عادة استخدام أدوية التمويه إلا في حالات خاصة أو بناء على طلب المريض. اليوم، يتم إجراء معظم عمليات القسطرة من خلال الشريان الموجود في المعصم الأيمن (الشريان الكعبري). في بعض الحالات، كما هو الحال عند الأشخاص بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين أو بعد العديد من عمليات القسطرة في الماضي، سيتم إجراء القسطرة من خلال شريان في الرسغ الأيسر أو من خلال الشريان الإربي (الشريان الفخذي). بعد تطهير الجلد وتغطيته بورقة معقمة والتخدير الموضعي، يتم إدخال أنبوب قصير يعرف بالكُم في الشريان ومن خلاله يتم إدخال القسطرة التي تصل عبر الجهاز الشرياني إلى القلب. ومن خلال القسطرة، يتم حقن مادة تباين في الشرايين في نفس الوقت الذي يتم فيه تصوير الصدر بالأشعة السينية، مما يسمح برؤية شرايين القلب. مدة المرحلة التشخيصية للقسطرة حوالي 30 دقيقة ولا تنطوي على ألم إلا عند إجراء التخدير الموضعي. وتستمر المرحلة العلاجية، التي يتم فيها علاج ضيق الشرايين، من 30 إلى 60 دقيقة أخرى (حسب مدى تعقيد العلاج) وتتضمن أحيانًا شعورًا بثقل في الصدر يستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق. في نهاية عملية القسطرة، التي تتم من خلال الشريان العضدي، تتم إزالة الكم وتطبيق ضمادة الضغط لمدة ساعتين تقريبًا. في القسطرة عبر الشريان الإربي، يتم إيقاف النزيف، إن أمكن، عن طريق خياطة الشريان أو عن طريق الضغط الموضعي لمدة نصف ساعة تقريبًا.

  • تعتبر قسطرة القلب عملية آمنة ولكنها لا تخلو من المخاطر. وتشمل المضاعفات الكبيرة، وإن كانت نادرة، الفشل الكلوي، واضطرابات ضربات القلب، والحساسية تجاه مادة التباين، والنزيف، والانسداد الحاد لشريان القلب أو الشريان الذي يتم من خلاله إجراء القسطرة، والحاجة إلى جراحة عاجلة، والسكتة الدماغية، وفي الحالات القصوى الموت.

  • بعد إجراء القسطرة، تتم مراقبة المريض في غرفة الإنعاش. يمكنك أن تشرب وتأكل بعد حوالي ساعة من إجراء القسطرة. يتم إخراج المرضى الذين يخضعون للقسطرة التشخيصية، عبر الشريان العضدي، في نفس اليوم، بعد 3-4 ساعات من المراقبة. يبقى المرضى الذين يخضعون للقسطرة العلاجية عبر الذراع للمراقبة حتى صباح اليوم التالي في قسم المرضى الداخليين. في أي حالة من حالات القسطرة عبر الشريان الإربي، يتعين عليك الاستلقاء لعدة ساعات، وبالتالي، عادةً ما يتم إخراجك إلى المنزل في اليوم التالي فقط.

  • بعد إجراء القسطرة يجب عليك الراحة لمدة يوم أو يومين. في حالة القسطرة عن طريق الشريان العضدي يجب تجنب التنشيط المجهد لليد، وفي حالة القسطرة عن طريق الشريان الإربي يجب تجنب المشي أو الجري المجهد. يمكنك القيادة بعد 24-48 ساعة. يجب إبلاغ الطبيب المعالج في حالة ظهور أي من العلامات التالية: تورم، ألم، ختان، نزيف أو نزف في منطقة القسطرة. إذا تم إجراء قسطرة علاجية، فسيتم تسريحك مع توصية بتناول مميعات الدم. عادةً ما يكون مزيجًا من الأسبرين الذي يجب تناوله بانتظام مع حوض الحوض الذي يجب تناوله لعدة أشهر وفقًا لتوصية طبيب القلب.

    بعد الخروج من المستشفى، يجب التواصل مع طبيب القلب المعالج للحصول على تقرير ملخص للقسطرة، وإذا كانت هناك حاجة بعد القسطرة العلاجية لمزيد من العلاج الجراحي مثل الجراحة أو تنظير القولون أو الخزعة أو قلع الأسنان، فمن الضروري استشارة الطبيب المعالج. طبيب القلب قبل أي انقطاع عن العلاج بمخففات الدم.

bottom of page